Гипнотерапия в лечении страхов и психосоматических заболеваний

Что такое гипноз – определение

 

Термин «гипноз» имеет два основные значения. В первом он означает выполняемые действия, используемый комплекс техник для индукции (погружения в транс). Во втором значении, это непосредственно состояние транса.

 

Некоторые сторонники ортодоксальной медицины отрицают существование гипноза. Эти ученые и врачи утверждают, что гипноз – это своеобразная игра между гипнотизером и гипнотизируемым субъектом, где каждый выполняет свою роль. В их понимании, объект гипнотизации по доброй воле или под принуждением старается соответствовать ожиданиям гипнолога. Он непроизвольно, не осознанно вовлекается в игру, вживается в избранную для него роль.

 

Другие ученые полагают, что гипноз как особое состояние существует. Но он недоступно для всех без исключения. Испытать гипноз способно 10% людей, именуемых гипнабельными (внушаемыми, восприимчивыми). Приверженцы этой позиции убеждены, что фундамент гипнабельности – феномен диссоциации (растождествления). Вследствие диссоциацииличность воспринимает происходящие с ней события, как нечто, затрагивающее постороннюю особу.

 

Диссоциированная позиция возникает после психических травм, когда личность расщепляется на две или больше субличностей, существующих независимо друг от друга. Диссоциационная теории гипноза Пьера Жане – наиболее распространенное учение. Однако она не охватывает и не объясняет все многообразие клинических форм психических нарушений.

 

По сути гипноз (древнегреческое ὕπνος – сон) – временное измененное состояние работы мозга. Оно схоже на глубокую задумчивость, поглощенность на внутреннем мире. При гипнозе возникает предельная концентрация внимания на предложенном стимуле. Однако у гипнотизируемого сохраняется способность вести полноценный диалог, выполнять определенную деятельность.

 

Аналогичное состояние возникает непроизвольно у младенцев. Дети, подростки, взрослые также регулярно испытывают нечто, подобное гипнозу. Люди непроизвольно впадают в транс несколько раз в день, например, погрузившись в рассмотрение пейзажа за окном движущегося автобуса. Вполне вероятно, что «трансовый» режим работы мозга несет важную функцию, поскольку это состояние естественно, задумано природой.

Транс может быть вызван искусственным путем – действиями гипнолога, самовнушением, медитацией. В медицине гипноз рассматривается как отдельный режим функционирования головного мозга. На данный момент клинически подтвержденным и изученным феноменом выступает глубокая стадия транса – сомнамбулизм. Подлинность этого состояния удостоверяется посредством нейровизуализационных методов исследования, проверками, выполняемыми путем физического воздействия. Например, субъект, получивший внушение, что ощущает благоухание лаванды, считается погруженным в гипноз, если он без сопротивления и реакций вдыхает едкий запах нашатырного спирта.

 

Гипноз и доверие

 

Сам по себе гипноз не равнозначен фармакологическому продукту или технике психологической коррекции. Как было описано выше, гипнотический транс – это особое состояние психической сферы. Воспользоваться гипнозом может любой человек – актер, аферист, лектор, командир.

 

В психотерапии погружение в транс (индукцию) применят для оптимизации, усиления воздействия и ускорения процесса выздоровления. Психотерапия – это научный подход (комплекс методов и техник), основанный на лечебном воздействии на психику человека для ее оздоровления и улучшения телесных функций организма.

 

Существуют различные направления психотерапии – психоаналитическая, когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, гештальт-терапия. Большинство методов могут дополняться гипнозом. Такие сочетания носят названия гипноанализ, когнитивная гипнотерапия.

 

Притягательная черта гипноза для практиков – ощущение безусловного доверия к специалисту у загипнотизированного субъекта. Доверие к гипнотерапевту выступает маркером, что пройдена важная ступень гипноза. В повседневной жизни, если один человек доверяет другому, это означает, что он убежден в его добросовестности, искренности, правильности поступков. Когда в клинической практике пациент испытывает доверие к врачу, значит он находится под влиянием его авторитета. Это позволяет избавиться от сопротивления и критики, тем самым создавая идеальную почву для решения поставленных задач.

 

Преимущества применения гипноза в психотерапии

 

Использование техник гипноза в психотерапевтической практике дает ряд преимуществ:

• Повышение способности человека к восприятию внушений (словесных установок, даваемых специалистом). Готовность клиента следовать предложениям практика.
• Отсутствие критики, сомнения, сопротивления полученным внушениям. Безусловное принятие рекомендаций, предложений, запретов.
• Полное вовлечение пациента в процесс. Предельная концентрацию внимания на происходящем. Сеанс похож на участие в захватывающем представлении, в котором человек активно выполняет предложенную роль.
• Усиление способностей к фантазированию. Активация воображения позволяет быстро и правильно выполнить поставленное задание.
• Пробуждение памяти за счет усиления ассоциативной связи между психическими явлениями. При этом вероятно появление ложных воспоминаний – памяти о вещах и событиях, которые никогда не происходили в жизни человека. Продукция сообщения о вымышленных обстоятельствах, никогда не имевших места, связана не с гипнозом, а степенью гипнабельности пациента.
• Активация связи между психикой и соматикой. Благодаря этому феномену коррекция психоэмоционального мира приводит к изменению телесных функций организма. Замена мысленных шаблонов приводит к оздоровлению тела, что регистрируется стандартными диагностическими средствами.

 

Резюмируя преимущества, возникающие при использовании гипноза в психотерапевтической работе, можно сделать вывод, что он значительно ускоряет процесс исцеления. Гипноз также значительно уменьшает риски, присутствующие в техниках психотерапии, основанных на знаниях, опыте, интуиции психотерапевта.

 

Техники гипнотерапия

 

Гипнотерапия – психотерапевтическое воздействие, выполняемое после индукции, которая создает благоприятные условия для работы практика. Наиболее распространенные варианты воздействия на психику под гипнозом:

• Суггестивная гипнотерапия подразумевает прямое явное внушение на выздоровление. Обычно требуется проведения нескольких сеансов. Гипнолог повторяет словесные установки для полной ликвидации симптома. Суггестивная гипнотерапия предпочтительна, когда человек «не дружит» с логикой, когда конкретная установка вызывает сильный внутренний протест.
• Плацебо терапия – форма имажинативной психотерапии. Представляет собой опосредованное внушение. Например, через таблетку, содержащую инертное вещество, гипнолог внушает пациенту, что она обладает чудодейственной силой. Воспринятые внушения стимулируют мозг отдать определенные команды физиологическим структурам, где произойдут соответствующие изменения на клеточном уровне.
• Кодирование и аверсивная гипнотерапия направлены на то, чтобы вызывать у пациента с зависимостями неприятные ощущения от вредной привычки. В качестве инструмента воздействия используют внушаемое отвращение. Целебный эффект достигается за счет формирования в подсознании негативного рефлекса в отношении пагубной зависимости.
• Эриксоновский гипноз назван по имени создателя – Милтона Эриксона. Отличается отсутствием директивных методов. Посредством специальных коммуникативных техник гипнотерапевту удается раскрыть и использовать внутренние резервы человека. Благодаря активации имеющегося потенциала субъект решает сложные задачи, обучается определенным навыкам, обретает позитивные изменения в жизни.
• Регрессивная гипнотерапия рассматривает любое патологическое состояние как результат вытеснения болезненных, неприятных эмоций. В понимании регрессивных гипнотерапевтов, подавление переживаний – защитная тактика психики, позволяющая компенсировать ущерб, вызванных травматическим опытом. Для решения проблемы практик проводит клиента по пути поиска вытесненных воспоминаний. После их обнаружения гипнолог предлагает пережить произошедшее еще раз, чтобы снизить эмоциональный окрас патогенных событий, переосмыслить значение травмирующего опыта.
• Терапия частей личности основывается на представлении о том, что личность человека состоит их несколько различных частей. Патологии обычно возникают в результате неразрешенного конфликта между составляющими частями, каждая из которых выполняет соответствующую роль или функцию. Примирение частей позволяет создать гармоничный, уравновешенный, позитивный, уверенный образ собственного «Я».
• Гипноанализ (психоанализ с гипнозом) повторяет идеи регрессии (поиска травм в прошлом), дополняясь инструментами психоаналитического метода Фрейда. Выявление контента и проработка эмоциональных переживаний проводится при погружении человека в гипнотическое состояние, что ускоряет процесс терапии.
• Когнитивно-поведенческая гипнотерапия использует словесные установки, адресуемые пациенту для поиска и изменения деструктивных компонентов мышления. Внушения позволяют быстро заменить нефункциональные мысли конструктивными идеями, что приводит к улучшению психоэмоционального состояния и обретению адаптивных форм поведения.
• Когнитивная регрессивная гипнотерапия совмещает регрессию с контролированием размышлений пациента в момент проживания травмирующих событий прошлого. Использование гипнотического состояния дает огромные преимущества, поскольку транс позволяет максимально активизировать воображение и беспрекословно следовать инструкциям гипнолога.
• Гештальт-гипнотерапия предполагает сочетание методов гештальт-терапии с гипнозом. В трансовом состоянии удается ставить смелые эксперименты, наблюдать и беспристрастно оценивать выявляемые психологические и поведенческие феномены.

 

В клинической практике используют и иные сочетания гипноза с психотерапевтическими методиками. Существуют эксклюзивные варианты воздействия, которые отражают авторский стиль гипнотерапевта. По распространенности лидирующие позиции занимают когнитивно-поведенческие техники и регрессивные направления.

 

Особенности регрессивной гипнотерапии

 

Мероприятия, проводимые в рамках регрессивной гипнотерапии – это отлаженный, проверенный комплекс процедур, следование которому показывает терапевтический эффект независимо от сути проблемы человека.

 

Шаг 1. Диагностика и предварительная подготовка

 

Перед проведением сеансов необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний к гипнотерапии. Лечение под гипнозом не проводится при наличии клинически подтвержденных тяжелых психических расстройств, таких как шизофрения. Воздействие в трансе противопоказано лицам, страдающим эпилепсией. Гипноз не используют, если человек находится в запойном пьянстве, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

 

Перед началом терапии собирается предварительный анамнез. Будущий пациент предоставляет информацию о симптомах, длительности проблемы, пережитых травматических ситуациях. Это необходимо для того, чтобы гипнолог смог объективно оценить суть и тяжесть нарушений.

 

Чтобы сэкономить время, перед первым сеансом человек выполняет подготовительные мероприятия. Необходимо, чтобы будущий клиент понимал возможности и ограничения гипнотерапии, отбросил иллюзии о чудодейственной силе внушений. Пациенту предлагается самостоятельно прослушать аудиозаписи. После этого гипнолог может попросить его описать свои ощущения, переживания.

 

Шаг 2. Гипнотизация

 

На первой встрече гипнотерапевт проводит оценку степени внушаемости пациента. Выполняется индукция по Элману. Достижение уровня каталепсии и амнезии выступает доказательством, что человек способен воспринять гипнотическое воздействие.

 

Следующий шаг – введение клиента в гипнотическое состояние. Гипнолог использует различные техники индукции. Когда достигнута требуемая глубина транса, специалист дает команду вспомнить проблемный момент жизни, описать болезненную ситуацию из прошлого. Достигнув травматического воспоминания, человек под руководством гипнолога проживает неприятный сюжет от начала до конца.

 

 

Курс регрессивной терапии состоит из 5-6 сеансов. В тяжелых ситуациях требуется дополнительные встречи со специалистом. Такая необходимость в большинстве случаев связана с выявлением новых проблем.

 

Шаг 3. Проверка результата

 

По завершении сеансов гипнолог проводит проверку результата. Вначале это выполняется в воображении, затем в реальных условиях. Цель считается достигнутой, если пациент сообщает об отсутствии беспокоивших его переживаний и ощущений.

Экспозиционная регрессия

 

Метод востребован для лечения тревожных расстройств. Экспозиция предполагает проведение поведенческого эксперимента с целью выявления пугающего объекта и последующей адаптации человека к источнику тревоги или контексту страха, в отсутствие прямой угрозы.

 

Экспозиционную регрессию используют для преодоления патологического беспокойства путем вспоминания случаев столкновения с источником неадекватной реакции. Посредством регрессии активизируется память. Человек «собирает» цепочку воспоминаний, связанных с взаимодействием с фабулой страха. Это позволяет увидеть цельную картину расстройства, установить причины и изучить механизм развития аномальной тревоги.

 

В гипнотическом состоянии переживания предстанут в усиленном виде. Гипертрофированные реакции приведут к эмоциональному отреагированию, высвобождению мучительных ощущений – абреакции.

 

Стандартный курс экспозиционной регрессии предполагает последовательную эмоциональную разрядку патогенных воспоминаний. Уменьшение значимости триггером, переосмысление опыта приводит к снижению интенсивности переживаний с последующей полной нейтрализацией патологической реакции страха.

 

Сфера применения гипнотерапии

 

Лечение гипнозом проводилось под разными названиями во все времена человеческой истории. Однако в настоящие дни методы гипнотерапии не присутствуют в протоколах лечения заболеваний, крайне редко используются в клинической практике. Это связано с тем, что признание потенциала гипнотерапии приведет к дискредитации традиционных способов оказания врачебной помощи.

 

Между тем, приведен ряд убедительных доказательств эффективности и безопасности клинического гипноза. Исследования феноменов гипнотерапии проводятся в мировых масштабах известными научно-исследовательскими институтам. Гипнотерапевтов привлекают к сотрудничеству именитые клиники. Доказано, что помимо благотворного воздействия на психическую сферу, гипноз позволяет добиться улучшения или восстановления функций различных органов и систем тела.

 

Гипнотерапия доказала эффективность в борьбе с распространенными нарушениями, такими как:

• панические атаки и паническое расстройство;
• тревожное, обсессивно-компульсивное, фобические расстройства;
• клиническая депрессия и иные нарушения аффекта;
• бессонница и иные расстройства сна;
• расстройства пищевого поведения, включая нервную булимию;
• нездоровые привычки, такие как выдергивание волос, обгрызание ногтей;
• пагубные зависимости как психологические, так и субстанционные;
• психоэмоциональные сбои, возникшие на фоне шоковых переживаний.

 

Гипнотерапия обеспечивает выздоровление или минимизирует ущерб от психосоматических расстройств, включая:

• конверсионные синдромы (например, истерический паралич, «ползание мурашек», психогенное ухудшение зрения или слуха, болевые синдромы);
• функциональные нарушения (например, ощущение кома в горле, дискомфорт в области сердца, вегетососудистая дистония, функциональные расстройства желудка);
• психосоматозы (например, бронхиальная астма, язвенный колит, артериальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
• телесные недуги, обусловленные психогенным факторами (например, ИБС, тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, ожирение, радикулиты, мигрень, кишечные колики, СРК, дискинезия желчного пузыря, хронический панкреатит, витилиго, псориаз, бесплодие).

 

Внушения в гипнозе востребованы для минимизации болевого синдрома различной этиологии. Гипнотерапия применяется в стоматологической практике в качестве обезболивания. Возможности гипнотерапии оценены в лечении больных онкологического профиля.

 

(с) Геннадий Иванов (Рубан) психолог, гипнотерапевт, член редакционной коллегии научного журнала "Гипноз в клинической и экспериментальной психологии", участник Американской психологической ассоциации (APA)