Чрезмерное использование антибиотиков может привести к тому, что вредные бактерии станут устойчивыми к лекарствам и окажут вредное воздействие на микробиом - совокупность полезных микробов, которые живут в организме человека. Многие врачи готовы прописывать антибиотики, если пациенты их об этом просят.
Растущее количество исследований в настоящее время указывает на существенные и ранее неизвестные риски, связанные с использованием антибиотиков. За последние 15 лет стало ясно, что микробиом человека является центральным звеном его физиологии, и многие функции глубоко интегрированы в биологию человека. Также стало ясно, что микробиом людей в промышленно развитых странах заметно отличается от микробиома живущих в более традиционных обществах, независимо от их местонахождения, этнической принадлежности или диеты.
На глобальном уровне потребление антибиотиков неуклонно растет. Широко признано, что антибиотики используются как грубо неправильно, так и чрезмерно, что приводит к лекарственной устойчивости и пагубным последствиям для микробиома человека, которые подвергают пользователей большему риску растущего числа заболеваний. Излишнее лечение антибиотиками также является экономическим бременем для семьи, когда лекарства оплачиваются из собственного кармана. Это бремя возрастает при возникновении инфекций, устойчивых к антибиотикам, учитывая, что они требуют больше времени для лечения, являются более дорогостоящими и часто связаны с ухудшением состояния.
В работе, опубликованной в журнале BioEssays, было рассмотрено более 200 исследований https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/bies.202000163 чрезмерного использования антибиотиков.
У детей неправильное использование антибиотиков может изменить микробиом, в то время как их иммунологическая, метаболическая и нервная системы развиваются. Эпидемиологические исследования связывают воздействие антибиотиков с повышенным риском развития аллергических, метаболических и когнитивных расстройств, которые в эпоху антибиотиков стали чаще встречаться у детей.
У взрослых применение антибиотиков может повышать риск метаболических и неопластических заболеваний, включая диабет, камни в почках и новообразования в толстой и прямой кишке, которые могут привести к раку.
Врачи старшего возраста чаще, чем их молодые коллеги, назначают антибиотики. Например, одно из исследований показало, что врачи старше 30 лет в несколько раз чаще назначают антибиотики при распространенных респираторных заболеваниях, которые не обязательно требуют их. Другое исследование, показало, что врачи со стажем более 25 лет непропорционально часто выписывают рецепты на срок более восьми дней.
Многие люди считают, что антибиотики эффективны против бактериальных и вирусных заболеваний, объединяя все типы патогенов вместе и придерживаясь позиции «микробы есть микробы». Другие же уверены, что прием антибиотиков не повредит. Например, по всей Европе 57% опрошенных не знали, что антибиотики неэффективны против вирусов, а 44% не знали, что антибиотики не действуют против простуды или гриппа.
Антибиотики широко используются во всем мире для самостоятельного лечения проблем со здоровьем, для которых они никогда не предназначались, например, в Нигерии, где женщины все чаще используют антибиотики для уменьшения менструальных спазмов. В странах с низким и средним уровнем доходов антибиотики часто рассматриваются как сильные «волшебные» лекарства, способные как лечить, так и предотвращать ряд заболеваний. Во многих странах люди также берут их, чтобы вернуться на работу или в школу, когда они заболеют. Одно из исследований показало, что 63% студентов китайских университетов держат дома личный запас антибиотиков.
Пациенты могут не требовать антибиотики напрямую, а скорее делают ложные выводы о свое состоянии, описывая серьезность своего заболевания. Люди стали меньше ждать и позволять болезни идти своим чередом. Представление о том, что существуют таблетки от всех видов болезней, побуждает требовать немедленного облегчения симптомов.
Ну, и конечно, материальная составляющая вопроса.
Каждый раз, когда происходит назначение антибиотика, выгоду от этой «сделки» получает и врач, и аптека, и производитель. Это особенно остро стоит в странах с низким и средним уровнем доходов, где фармацевты с радостью отпускают лекарства своим клиентам без рецепта. Ну, а в странах, где нужен рецепт, не секрет, что практикующий врач, так или иначе, получит вознаграждение, если выпишет антибиотик. Такие денежные стимулы способствуют широкому их назначению.
